사망까지 이르는 병 뇌출혈 정의 증상 원인 치료 주의사항

 

정의
뇌혈관 벽의 취약한 부분이 파열하여 뇌 내부에서 출혈이 발생하는 상황을 가리킵니다. 이러한 현상은 뇌혈관 장애로 분류되며, 특히 두개골 내에서 발생한 출혈을 가리켜 뇌일혈이라고 합니다.

증상
뇌출혈이 발생하면 두통, 현기증, 마비와 같은 증상 이외에도 발작과 구토가 나타날 수 있습니다. 특히 뇌실칠 내 출혈의 경우, 환자는 대개 갑자기 쓰러지며 "어지럽다", "머리가 아프다"라고 호소하며 구토할 수 있습니다. 몸의 한쪽이 마비되어 움직이지 않게 되고, 의식이 점차 나빠집니다. 혼수 상태에 빠지면 꼬집거나 때려도 반응이 없어지며, 거칠고 과도한 호흡을 보일 수 있습니다. 발병 직후 깊은 혼수 상태에 도달하면 일반적으로 24시간 내에 사망하는 경우가 많으며, 의식 상태가 비교적 좋아져 묻는 말에 반응하면 생존 가능성이 높아집니다. 출혈이 적은 양이면 실신하는 경우는 드물지만, 손발이 약해지고 말이 더듬어서 불분명해지며 입술 주변이 돌아가는 경우가 있을 수 있습니다.

원인
뇌출혈의 약 75%는 고혈압으로 인해 뇌 혈관의 취약한 부분이 파열되어 발생합니다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급하는 혈관이 고혈압 상태에 오랜 기간 노출되면 변화가 일어날 수 있습니다. 이런 상황에서 과도한 흥분, 정신적 긴장, 과로 등의 요인으로 혈압이 상승하면 혈관이 견딜 수 없어 파열될 수 있습니다. 특히 당뇨병 또는 고지혈증이 있는 환자들에게서 뇌출혈이 더 흔하게 발생할 수 있습니다.

또 다른 원인으로는 혈관 자체의 질병으로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다. 대표적인 예로는 뇌동맥류가 파열되어 발생하는 주막하 출혈과 뇌동정맥 기형으로 인해 발생하는 뇌출혈이 있습니다. 어린이의 경우 모야모야병과 같은 질병으로 인해 뇌출혈이 발생할 수 있습니다. 혈액 질환인 백혈병이나 재생불량성 빈혈, 종양, 외상, 매독 등도 뇌출혈의 원인이 될 수 있습니다.

지주막하 출혈의 경우, 전조 증상으로는 며칠 전부터 두통, 어지럼증, 일시적인 반신 마비, 언어 및 시야장애와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 가끔은 전조 증상 없이 갑작스러운 극심한 두통, 의식 장애, 목 부분 통증, 구토 등이 발생할 수 있습니다. 출혈이 상당히 가벼운 경우, 의식 장애가 없을 수 있고, 출혈이 매우 심한 경우 의식 회복이 어려울 수 있어 심각한 상황일 수 있습니다. 일반적으로, 발작 당시에는 반신 마비나 감각 손실, 언어 손상과 같은 증상은 나타나지 않는 것이 특징입니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 응급 의료 조치가 필요하며, 의료 전문가의 지도를 받는 것이 중요합니다.

치료
뇌출혈의 치료는 매우 신중한 접근이 필요합니다. 뇌출혈이 발생하면 환자는 절대 안정을 취해야 합니다. 뇌부종을 관리하기 위해 고농도 포도당, 덱사메타존, 만니톨과 같은 약물을 사용할 수 있으며, 뇌의 혈액 순환을 회복시키기 위해 주사, 지혈제, 진정제와 같은 약물을 고려할 수 있습니다.

고혈압성 뇌출혈의 경우, 혈종 크기와 환자의 증상에 따라 다양한 치료 옵션을 고려할 수 있습니다. 혈종이 작고 증상이 경미한 경우 약물 치료가 선택될 수 있으며, 혈종 크기가 중간 정도이고 마비 증상이 나타날 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 혈종이 매우 크거나 뇌부종이 발생할 때는 응급적으로 머리뼈를 절개하여 혈종을 제거해야 합니다. 응급 조치가 지연될 경우 뇌압이 상승하여 의식을 잃고 사망할 수 있으며, 이런 심각한 상황에서도 수술 후 예후가 좋지 않을 수 있습니다.

뇌동정맥 기형의 경우, 출혈을 예방하기 위해 색전술 또는 방사선 치료(감마나이프 시술)가 고려될 수 있습니다. 이러한 절차는 출혈이 발생하기 전에 적용될 수 있으며, 예방적으로 진행되기도 합니다.

주의사항
고혈압을 가진 사람들은 급격한 온도 변화나 혈압 변화를 피해야 합니다. 특히 추운 날씨에서는 혈관이 수축하면서 혈압이 높아질 수 있으므로, 갑작스러운 추위에서는 주의가 필요합니다. 또한, 과도한 스트레스를 피하고 충분한 휴식을 취함으로써 정서적인 안정을 유지하는 것이 중요합니다. 규칙적인 운동은 비만을 예방하고 혈압을 안정시키는 데 도움이 되며, 건강한 식습관을 유지하고 고지혈증과 같은 합병증을 예방하기 위해 적절한 식단을 유지하는 것이 중요합니다. 또한, 충분한 수분 섭취와 과도한 소금 섭취를 피해 변비를 예방하고 혈압을 관리하는 데 도움이 됩니다. 정기적인 의료 검진과 의사의 조언을 따르는 것도 중요한데, 이러한 조치들을 통해 고혈압과 관련된 위험을 최소화할 수 있습니다.

 
 

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